Törvényben meghatározott feltételek fennállása esetén a jogerős ítélet vagy az ügy érdemében hozott jogerős végzés felülvizsgálatát jogszabálysértésre hivatkozással, felülvizsgálati kérelemben lehet kérni. Ez az űrlap erre szolgál.
A nyomtatvány a törvényszékek, valamint a járásbíróságok előtti közigazgatási, polgári, gazdasági és munkaügyi peres eljárásokban a bíróság által hozott határozatokkal szemben történő felülvizsgálati kérelem előterjesztése céljából nyújtható be.