Az űrlap arra szolgál, hogy a járásbíróságok előtt már folyamatban volt és az ügyet ügydöntő határozattal lezáró szabálysértési ügyekben az arra jogosultak a fellebbezésüket előterjesszék.
A fellebbezésben meg kell jelölni, hogy a fellebbező mely bíróság, mely határozatát, vagy a határozat mely rendelkezését sérelmezi, és a fellebbezés mire irányul, azaz a fellebbezéssel mit kíván elérni a fellebbezést benyújtó.
A fellebbezést a fellebbezéssel támadott határozatot meghozó bíróságon kell benyújtani.
